Обёртка для аксона. Каково значение миелина в работе головного мозга?

Помните утверждение, что мозг человека окончательно формируется в 25 лет и остаётся неизменным до конца жизни? Так вот, это неправда. Конечно, бессмысленно спорить, что некоторые вещи (например, язык) детям даются намного легче, чем взрослым. Но независимо от возраста, каждый раз, когда мы обучаемся новому навыку, будь то программирование, игра в шахматы, катание на роликах или танцы, мы, сами того не осознавая, меняем наш мозг. И сегодня множество исследований доказывают, что нейронная сеть мозга взрослого человека также может трансформироваться.

Как работает нервная система?

Когда мы говорим о работе нервной системы, то конечно же, основными фигурантами выступают нейроны – главные структурно-функциональные единицы нервной системы человека. Однако, как ни крути, сам по себе «молчащий» нейрон ничего не значит. И даже совокупность нейронов тоже лишена смысла, пока они не заняты своим важнейшим делом – генерацией и проведением нервного импульса.

Нервный импульс – это тот феномен, благодаря которому мы существуем. Любой физиологический акт, начиная от выделения желудочного сока до произвольного движения, регулируется нервной системой посредством проведения импульсов. Подумать только: длина нервной клетки с учетом ее аксона в организме человека может достигать длины более чем в метр! Как можно сохранить и провести электрический импульс во «влажной среде» организма без потерь и доставить его куда нужно? Для этого и существует особое вещество – миелин. Он состоит преимущественно из жиров (на 75%) и белков.

Миелиновая оболочка нервных волокон – это как изоляция электрического провода, без которой нервный импульс будет «искрить», извращаться, либо не проводиться вовсе.

Значение миелина в работе головного мозга

Процесс проведения импульса в нейронах – электрохимический, поэтому нужно очень малое, но конечное время, чтобы «перезарядить» мембрану. Это происходит на определенных участках, на которых нервное волокно заключено в миелиновый белок. Между этими участками существует «узкое место», в котором миелиновая оболочка прерывается. Эта область называется перехватом Ранвье. Они расположены на расстоянии 1-2 мм, поэтому ток движется «скачками», от перехвата к перехвату. Перехват «прерывает» потенциал, а затем он накапливается на другой стороне проводника. Чем толще оболочка, тем более совершенна функция проведения импульса.

Миелин, можно сказать, позволяет электрическим сигналам «телепортироваться», вместо прямого следования по аксону, что обеспечивает сверхбыструю передачу нервных импульсов.

Миелинизация

Каждый раз, когда мы выполняем какое-то задание, нам необходимо активировать определенные участки мозга. Если это задание для нас ново, поначалу мы можем сбиваться, забывать некоторые вещи и слова, однако практика помогает нам все лучше справляться с задачей, чувствуя себя при этом более естественно и комфортно.

Постоянное обучение помогает мозгу оптимизировать выполнение комплекса скоординированных действий благодаря процессу миелинизации – образованию слоя миелина вокруг аксонов нервных волокон.

Что происходит, когда разрушается миелин?

Дефекты миелинизации нервных волокон называются демиелинизацией. Это может произойти вследствие генетических дефектов (миелинопатия). Иногда миелин синтезируется нормально, но физиологическое восстановление миелина происходит замедленно, либо с повреждением. Демиелинизация – это процесс, которым нервная ткань отвечает на патологическое воздействие.

Яркий пример повреждения миелиновых оболочек – заболевание под названием рассеянный склероз. Эта болезнь – следствие несовершенства нашей иммунной системы, которая иногда «сходит с ума» и начинает атаковать не внешнего «врага», а ткани собственного организма. При рассеянном склерозе клетки иммунной системы разрушают миелиновую оболочку нервных волокон.

Можно ли “нарастить” миелин?

Процесс миелинизации протекает естественным путем преимущественно в детстве. Дети – «генераторы миелина», которые впитывают информацию об окружающем мире, словно губки. К сожалению, с возрастом эта способность снижается. Однако всё же не исчезает полностью, то есть у взрослых процесс миелинизации также протекает, только медленнее, да и усилий для «наращивания» миелина требуется больше.

В создании миелина играют роль два типа глиальных клеток в мозге. Первый тип – астроциты, которые мониторят активность аксонов нервных клеток. Как только астроцит “замечает” повторяющиеся сигналы от определенного аксона, он выбрасывает химические вещества, которые стимулируют второй тип клеток – олигодендроциты. А эти клетки уже вырабатывают тот самый миелин, обволакивающий аксон.

То есть важна именно постоянная практика в новом для себя направлении. Будь то написание статей для блога, изучение иностранного языка, оригами, вязание и любые другие осваиваемые навыки. Все они помогают создавать новые паттерны передачи электрических сигналов между нейронами. Со временем это запускает процесс миелинизации соответствующих аксонов и увеличивает силу и скорость передачи сигналов.

Постоянное обучение новому – лучший способ стимуляции синтеза миелина, который работает в любом возрасте!

Напоследок…

Ещё один момент, о котором хочется сказать: для формирования миелина важно не только количество, но и качество вашей практики. Если вы уже взялись за получение определённого навыка, не нужно бездумно повторять одно и то же действие. Обязательно сфокусируйтесь на том, что вы делаете, найдите пути оптимизации процесса обучения, старайтесь и прикладывайте все свои силы. Тогда ваш мозг действительно получит новый толчок, чтобы развиваться, работать мощнее и дольше.

Здоровое питание, или хватит верить мифам!

егодня модно быть здоровым и физически активным. Культ спорта и здорового питания набирает сумасшедшую популярность и с каждым днём охватывает всё больше и больше людей. И это здорово! Ведь подтянутое и физически развитое тело – это очень красиво, а вместе с правильными продуктами на тарелке – залог здоровья и долголетия.

Сколько же всего сказано и написано о здоровом питании! Сколько теорий и диет предлагалось нам так называемыми “экспертами” в области питания. И вот сегодня мы решили развенчать некоторые мифы о здоровом питании и выяснить, что действительно полезно для организма, а что нет.

Итак…

Миф №1. Жир – долой, с него пользы – ноль!

Во время диеты многие стараются исключить из рациона жиры любого происхождения. Однако организму вредят только насыщенные и трансжиры. А вот растительные и животные в умеренных количествах необходимы. Это касается как рыбы, так и орехов, кисломолочных продуктов.

Миф №2. Чтобы стройность получить, углеводы исключи!

Опять же заблуждение. Да действительно, простые углеводы быстро усваиваются, повышая уровень сахара в крови. В этот момент вырабатывается гормон инсулин, который заставляет использовать эти калории, а оставшиеся отправляет в жир. А вот сложные углеводы, наоборот, способствуют пищеварению и обеспечивают чувство сытости на долгий срок. К ним относят крупы, фасоль, злаки, картофель и некоторые виды фруктов.

Миф №3. На часах больше шести – ты к столу не подходи!

Еще один известный миф гласит, что после шести есть нельзя. Однако это правило верно только при условии, что вы ложитесь спать в 21:00. Если обходиться без тяжелой пищи за три часа до сна, то вреда ни здоровью, ни фигуре не будет.

Миф №4. Чтоб не бегать к докторам, ешь овсянку по утрам!

Это верно только при одном условии: если вы готовите кашу из овса грубого помола. Овсянка быстрого приготовления, как правило, лишена основных полезных свойств.

Миф №5. Кто здоровым быть мечтает, тот продукты разделяет!

Что бы там ни говорили некоторые эксперты, желудок и поджелудочная железа способны одновременно переваривать белки, жиры и углеводы. Плюс здесь в другом: придерживаясь раздельного питания, люди внимательнее следят за своим рационом, уменьшают порции и таким образом теряют вес.

Миф №6. Витамины береги – в морозилку не клади!

Некоторые думают, что замороженные овощи и фрукты теряют полезные свойства. На самом деле при правильной заморозке и разморозке все витамины и минералы, содержащиеся в овощах, фруктах и зелени, сохраняются.

Миф №7. Чтоб не появились складки, ты не кушай шоколадку!

А вот и нет! Небольшая порция горького шоколада не только не навредит фигуре, но также поможет укрепить иммунитет и улучшить работу сердечно-сосудистой системы. Более того, шоколадное молоко следует пить после интенсивных тренировок, поскольку оно способствует восстановлению мышц.

Миф №8. Хочешь быть худышкой, реже ешь, малышка!

Глупость! Всё зависит от размера порций: если есть два раза в день, но большими порциями, избыточные калории превратятся в жир. Эксперты советуют принимать пищу 5–6 раз в день с полноценными завтраком, обедом и ужином.

Миф №9. Хочешь долго-долго жить – кофе надо отложить!

Это утверждение кофененавистников не имеет ничего общего с действительностью. Доказано, что потребление нескольких чашек кофе в день снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний и диабета. Осложнения могут возникнуть при потреблении свыше пяти чашек этого напитка.

Миф №10. За здоровьем мы следим – каждый день мы суп едим!

Так нам говорили наши бабушки. Однако не каждый суп полезен. Например, жирные бульоны из мяса опасны людям, страдающим заболеваниями сердца, печени и мочевыводящих путей. Достаточно есть суп два раза в неделю.

Стеноз позвоночного канала: симптомы и методы лечения

Ни для кого не секрет, что спинной мозг – такой же важный орган нашей нервной системы, как и мозг головной. Поэтому его повреждение ведет к необратимым изменениям со стороны иннервации органов и тканей, а также двигательной функции.

Стеноз позвоночного канала – заболевание, которое может стать причиной непоправимых изменений спинного мозга.

Вообще понятие «стеноз» обозначает «уменьшение диаметра, сужение». Соответственно стеноз позвоночного канала обозначает, что происходит уменьшение диаметра канала позвоночного столба. Это заболевание всегда носит прогрессирующий характер.

Немного анатомии

Чтобы понять, что представляет собой заболевание, нужно немного углубиться в анатомию позвоночника. Позвоночный столб образуется телами и дужками позвонков, которые соединены друг с другом плотными связками. Внутри позвоночного канала расположен спинной мозг, при этом между стенками канала и спинным мозгом пространство заполнено спинномозговой жидкостью и жировой клетчаткой. От спинного мозга отходят нервные окончания, с помощью которых осуществляется связь отдельных частей тела с мозгом. При стенозе позвоночного канала спинной мозг и нервные окончания уступают свое законное пространство костным, хрящевым и мышечным структурам. Чаще всего сужение наблюдается в поясничном отделе.

Стеноз позвоночного канала – это довольно распространённая патология, которая часто поражает людей старшего возраста. С возрастом у каждого(!) человека развиваются процессы старения позвоночника, проявляющиеся дегенеративными изменениями. Чаще стеноз проявляет себя после 50 лет, а более подвержены заболеванию мужчины.

Почему развивается заболевание?

1. Во-первых, надо отметить, что стеноз иногда носит врождённый характер, при этом человек рождается с аномалиями развития позвонков или хрящевой ткани позвоночного столба (ахондроплазия).

2. Способствуют развитию стеноза такие заболевания, как артроз, спондилез, остеохондроз, лизирование межпозвоночного диска, спондилолистез (соскальзывание позвонков относительно оси), опухоли позвоночника. Данные процессы в межпозвоночном диске вызывают образование выпячиваний, которые проникают в просвет спинального канала.

Возрастные изменения организма и чрезмерные нагрузки на позвоночник называют основными факторами, способствующими возникновению стеноза позвоночного канала. Основная масса людей, которые страдают остеохондрозом, подвержены сужению канала спинного мозга.

3. Ещё одна причина – травма, которая может привести к моментальному выпадению межпозвоночного диска с развитием острой компрессии спинного мозга. Хроническая компрессия при травме образуется в результате возникновения патологической подвижности позвоночного столба.

Чем опасен стеноз?

Одним из неприятных последствий болезни является то, что сильно ухудшается доставка питательных средств и кислорода к спинному мозгу. Вообще при любой физической активности спинной мозг нуждается в усиленной доставке питательных веществ и кислорода, но при данном заболевании этого не происходит. В результате болезни повышается внутритканевое давление в позвоночном канале, и это приводит к сдавливанию кровеносных сосудов. Получается, что сосуды не могут передать необходимый объем крови с необходимой скоростью. В итоге человек начинает ощущать боль и слабость в спине и конечностях.

Какие симптомы говорят о наличии заболевания?

1. Если проблема локализуется в шейном отделе, возникают серьезные и опасные для жизни симптомы: нарушение дыхания, развитие паралича всего тела ниже уровня поражения, полное отсутствие любого вида чувствительности ниже поражения.

2. При стенозе позвоночника в грудном отделе позвоночника симптомы менее выражены, потому что грудной позвоночник самый малоподвижный, он меньше страдает от всяких изменений. О заболевании говорят такие симптомы: боли в области сердца, внутренних органов брюшной полости, нарушение чувствительности кожи грудной клетки и живота, паралич и отсутствие чувствительности ниже области повреждения, нарушение работы тазовых органов.

3. Как мы уже говорили, стеноз поясничного отдела позвоночника встречается чаще всего. При этом наблюдаются следующие симптомы: острый или хронический болевой синдром (боль начинается в пояснице и опускается по поверхности ноги к стопе), хромота, быстрая утомляемость при ходьбе, снижение мышечной силы нижних конечностей или их паралич, атрофия мышц ног, нарушение чувствительности промежности и ног, проблемы в функционировании мочевого пузыря и кишечника.

Как лечат заболевание?

В большинстве случаев стеноз позвоночного канала поддается лечению консервативными методами. Это заболевание лечат с помощью лечебной физкультуры, лекарственной терапии, массажных процедур и физиопроцедур.

Если болезнь запущена и не поддается лечению вышеперечисленными методами, рекомендуется оперативное вмешательство. Цель операции – освободить корешки спинномозговых нервов от сдавливания. На сегодняшний день проводят как открытые обширные операции, так и эндоскопические, с минимальными разрезами тканей.

От стеноза позвоночного канала поясничного отдела можно полностью избавиться, стоит лишь быть внимательным к состоянию своего здоровья и не игнорировать возникшие симптомы.

Упражнения против стеноза позвоночника

Проблема в том, что с годами наши мышцы слабеют, замещаются жировой тканью и вся нагрузка ложиться на и без того обессиленный позвоночник. Добавим сюда и тот факт, что связки и хрящи также теряют свою эластичность и прочность.

Важно помнить о том, что при больной пояснице все физические действия, несмотря на рекомендации, мы выполняем очень осторожно, главное – прислушиваться только к собственным ощущениям. Если появляется любая боль или ощутимый дискомфорт, то сразу же останавливайтесь!

Предлагаем три упражнения для укрепления поясничного отдела при стенозе:

Упражнение № 1

Расстелите маленький коврик, удобно устройтесь на нем, лежа на спине, а ноги согните в коленках и расставьте на ширину плеч, причем стопы должны быть на коврике. Глубоко вдохните, сосчитайте до пяти, выдохните, сильно подняв грудь. Повторяйте 10 раз.

Упражнение № 2

Устройтесь спиной на твердой поверхности, разведите руки в стороны. Сделайте глубокий вдох-выдох. Поднимите и прижмите коленки к груди, держитесь в этом положении, сколько можете. Потом опустите ноги и расслабьте мышцы. Повторяйте 10 раз.

Упражнение № 3

Устройтесь спиной на твердой поверхности, разведите руки в стороны, при этом согнув ноги. Поверните колени вправо-влево, поворачивая голову в другую от коленок сторону. Делайте такие движения 5 минут.

Не мыслите своей жизни без кофе? Вам стоит знать, что такое адреналиновая усталость!

Жизнь современного человека – то ещё испытание! Везде успеть, ничего не упустить, всё держать под контролем… Напряженный ритм и постоянные стрессы приводят к тому, что пятая часть населения планеты страдает непонятным синдромом. Его часто называют «синдромом выгорания», но более точное название этому состоянию – «адреналиновая усталость»

Адреналиновая усталость – это синдром, сочетающий в себе разные признаки и симптомы, возникающие, когда надпочечники не справляются с выработкой необходимого уровня гормонов.

Этот диагноз был выявлен доктором Джеймсом Уилсоном, соучредителем Канадского колледжа природной медицины, в 1998 г. Он считал, что адреналиновой усталостью страдают 2/3 населения Северной Америки. Джеймс заметил, что многие его пациенты испытывают одни и те же симптомы – утомленность, трудный подъем по утрам, зависимость от кофе, колы, соленых или сладких перекусов, разбитость и подавленность. Он дал проблеме и другое название – «синдром XXI века».

Всемирная организация здравоохранения официально признала адреналиновую усталость заболеванием в 2010 году.

Симптомы адреналиновой усталости:

  1. У вас постоянная сонливость или, наоборот, бессонница.
  2. Вы ощущаете сильную усталость даже после небольшой физической нагрузки.
  3. Вам постоянно хочется кофе, сладкого, жирного и солёного.
  4. Вам очень тяжело дается планирование, трудно сделать выбор, принять решение.
  5. У вас снижена концентрация внимания, появляется забывчивость, связанная с ухудшением кратковременной памяти.
  6. Иногда вы можете случайно заснуть на несколько минут, даже на рабочем месте.
  7. У вас появляются головокружения при резком вставании из положения сидя или лежа.
  8. Вы часто простуживаетесь и испытываете головные боли.
  9. Участились проявления различных аллергий.
  10. Ваши анализы говорят о том, что гормоны не в порядке, кожа стала проблемной.
  11. После еды у вас появляется вздутие живота, несварение, диарея или же запоры.

Всё дело в крошечных надпочечниках

Ключевой орган, позволяющий нам справляться со стрессом любого рода, будь то физическая травма, заболевание, неудача на работе, разрыв близких отношений, тяжелая болезнь или смерть близкого человека, – это надпочечники. Размеры надпочечников сравнимы с размерами грецкого ореха, а вес их составляет около 10 грамм, но несмотря на это, они вырабатывают необходимые для полноценной жизни человека гормоны. Это адреналин, норадреналин и кортизол, необходимые для борьбы со стрессом, а также другие.

Стрессовые гормоны увеличивают частоту сердечных сокращений, контролируют приток крови к мышцам и мозгу, поддерживают в норме баланс натрия, калия и воды в организме. Наше давление повышается, а пищеварение наоборот замедляется, чтобы не отнимать энергию, необходимую для бегства или борьбы. Такая реакция сама по себе является благом, представляя собой один из многочисленных адаптивных механизмов человеческого организма, однако она рассчитана на относительно короткий период времени. Если же человек слишком долго находится в состоянии стресса по причинам физического либо эмоционального характера, если он постоянно существует в режиме «борьбы или бегства», надпочечники оказываются перегруженными и сами «устают».

Проблема в том, что из-за сходства симптомов недостаточности надпочечников с другими состояниями, могут пройти месяцы, а то и годы, прежде чем заболевание будет диагностировано, – говорит профессор Пол Стьюарт (эндокринолог, декан медицинского факультета Бирмингемского университета).

Что вредно для наших надпочечников?

  • страх, тревога, сильное раздражение, депрессия и прочие отрицательные эмоции;
  • чрезмерная физическая или умственная нагрузка;
  • регулярное недосыпание;
  • регулярное нарушение циркадных ритмов (например, частая работа в ночную смену);
  • физическая травма, оперативное вмешательство;
  • хронические боли;
  • отравления;
  • длительное пребывание в экстремальном температурном режиме;
  • недоедание, сильная аллергия.

Как помочь организму?

  1. Самая первая рекомендация при адреналиновой усталости – отдых. Выделите в своем ежедневном графике немного времени для отдыха – хотя бы 5-10 минут. Прогулки, горячие ванны, масажи, чтение и медитация – все эти способы просты, но эффективны. Выйдите на улицу и займитесь приятными вещами. Мы расслабляемся, когда делаем то, что нам нравится.
  2. Определите и устраните главные источники вашего стресса. Когда стресс становится преобладающим для нас состоянием, наши органы пытаются защитить нас, накапливая жир. Чтобы предотвратить «кризисный режим» работы организма, нужно снизить напряжение.
  3. Возьмите энергию из правильных продуктов. Регулярный прием пищи в течение дня предотвратит слишком резкие скачки сахара и гормонов в крови. Лучшие продукты для снабжения надпочечников микроэлементами – это спаржа, авокадо, чеснок, капуста и имбирь.
  4. Принимайте добавки. Для надпочечников полезны витамины В, С и рыбий жир. Можно принимать их в виде пищевых добавок или есть больше богатых ими продуктов. Так, высокое содержание витаминов В и С – в авокадо, грейпфрутах, клубнике, бананах, апельсинах и чернике. Жирными кислотами омега-3 насыщена жирная рыба – например, скумбрия и лососевые. Кроме того, очень полезны травы вроде женьшеня, родиолы, ашваганды, капсулы с мицелием кордицепса и L-тианин.
  5. Позаботьтесь о качестве вашего сна. Важно помнить, что пребывание в темноте перед сном способствует выработке мелатонина – гормона сна. Потому проблемы со сном позволит решить медитация, расслабляющая ванна и отключение всех гаджетов в спальне.
  6. Умеренные физические нагрузки. При адреналиновой усталости чрезмерные физические тренировки только усилят нагрузку на надпочечники. Полезнее выполнять несложные упражнения 15–30 минут в день. Ходьба, йога и плавание – идеальные виды спорта в этом случае. Кроме того, благотворное влияние оказывает свежий воздух, поэтому, как только появляется возможность, старайтесь побольше гулять.

Желаем вам энергии и бодрости!

Лучшие источники кальция помимо молочных продуктов

Всем известно, что кальций крайне необходим нашему организму. И не только для крепких костей и зубов, но и для поддержания работоспособности мышц, расширения и сокращения кровеносных сосудов, регулирования нервной системы, секреции гормонов и энзимов.

Детям в возрасте от 4 до 8 лет рекомендуется употреблять 800 мг кальция в день, детям от 9 до 18 — 1300 мг. Мужчинам и женщинам в возрасте от 19 до 50 лет рекомендуется употреблять 1000 мг кальция в сутки, взрослым старше 51 — 1200 мг. Беременные или кормящие грудью женщины нуждаются в большем количестве кальция ежедневно (от 1400 до 2000 мг).

Мы с детства знаем, что лучшие источники кальция – молоко и молочные продукты. Но что делать, если вы вегетарианец, или у вас непереносимость лактозы, или просто не нравится вкус молочных продуктов? Если это для Вас новость, хотим обрадовать! Существует великое множество немолочных продуктов с большим содержанием этого микроэлемента.

Травы и специи

2100 мг

Специи – это суперисточник кальция. Никакой другой продукт не сможет с ними в этом тягаться. Ниже мы приведём содержание этого микроэлемента на 100 г продукта в различных специях, и Вы в этом убедитесь. Много их, конечно, не съешь, но всё–таки это повод как можно чаще добавлять ароматные травы в свои блюда.

Чабер молотый — 2132 мг

Майоран сушёный — 1990 мг

Тимьян (чабрец) сушёный — 1890 мг

Укроп сушёный — 1784 мг

Сельдерея семена — 1767 мг

Шалфей молотый — 1652 мг

Душица (орегано) сушёная — 1597 мг

Укропа семена — 1515 мг

Мята курчавая сушёная — 1488 мг

Кориандр (кинза) сушёный — 1246 мг

Фенхеля семена — 1196 мг

Петрушка сушёная — 1140 мг

Корица молотая — 1002 мг

Лавр — 834 мг

Тмина семена — 689 мг

Гвоздика молотая — 632 мг

Перец молотый чёрный — 443 мг

Тимьян (чабрец) свежий — 405 мг

Кунжут и мак

1000 мг

Другими рекордсменами по содержанию кальция являются скромные семена кунжута и мака. Они содержат около 1000 мг кальция на 100 мг продукта. То есть всего 100 г этих чудо-семян обеспечивают нашему организму суточную дозу кальция! Правда, съесть 100 г кунжута – та ещё задачка, поэтому на всякий случай рассмотрим другие источники этого микроэлемента.

Сардины

382 мг

100 г сардин может похвастаться примерно таким же количеством кальция, что и стакан молока! Но помимо кальция, сардины содержат полезные жирные кислоты омега-3 и витамин D. Исследования показывают, что потребление этого вида рыб уменьшает воспаление, снижает уровень холестерина и защищает от дегенеративных заболеваний костей и остеопороза.

Ещё один хороший источник кальция – всевозможные рыбные консервы: лосось, шпроты и другие. В процессе консервирования рыбные кости размягчаются и не заметны, когда смешиваются с остальным содержимым. За счёт содержания костей количество кальция многократно увеличивается.

Соя и бобовые

277 мг

В 100 г сои содержится 277 мг кальция. Поэтому соевые продукты, такие как тофу, соевое молоко, соевый сыр, соевый йогурт являются хорошим выбором для пополнения уровня кальция из пищи. В ста граммах тофу содержится 105 мг кальция и удивительно малое число калорий.

Белая и красная фасоль – также хорошие источники кальция (до 150 мг на 100 г продукта). Фасоль – невероятно ценный продукт: кроме того, что в одной порции содержится 10% суточной нормы кальция, в ней есть ещё и фолиевая кислота, магний, калий, железо и медь. Также с фасолью вы получите хорошую дозу клетчатки и белка. Считается, что употребление бобовых в пищу может снизить риск рака кишечника до 30%.

Орехи

260 мг

Многие орехи содержат относительно большое количество кальция. Лучшим выбором являются миндаль (260 мг на 100 г продукта) и бразильский орех (160 мг на 100 г продукта).

Миндаль — один из самых идеальных орехов с сумасшедшим количеством полезных веществ: витамин Е, железо, магний, марганец, фосфор, калий. Кроме того, этот орех содержит много белка. А за счёт содержащихся в нём веществ помогает снизить уровень холестерина и привести в норму сахар в крови.

Бразильские орехи, помимо кальция, содержат в себе большое количество магния, фосфора, калия и меди, а также богаты белком, клетчаткой и железом. Один-два бразильских ореха обеспечат вам дневную норму селена, который полезен для профилактики рака груди, лёгких, предстательной железы и кишечника, так как селен обладает противоопухолевыми и антиоксидантными свойствами.

Водоросли

220 мг

В водорослях содержится довольно большое количество кальция: в 100 г морской капусты – 220 мг. Кроме того, они богаты клетчаткой и йодом, который помогает обеспечить правильное функционирование щитовидной железы.

Научно доказано, что легче всего организмом усваивается кальций, источником которого являются водоросли; за ними следуют листовые овощи, сухофрукты, семена масличных культур, цельнозерновые продукты и бобовые. И лишь после этого — молоко и молочные продукты!

Листовая капуста

210 мг

Кто бы мог подумать? Но да, это действительно так. Кальция в капустных, да и вообще во всех зелёных листочках, очень много. Не отстают в содержании кальция и другие листовые, например, 100 г шпината содержат 106 мг кальция, листья одуванчика – 103 мг, листья горчицы – 61 мг. А петрушка так вообще молодец – 245 мг кальция в 100 г! Правда, её много не съешь.

Что же касается листовой капусты, которая содержит почти четверть суточной нормы потребления кальция, этот микроэлемент из неё практически полностью усваивается, независимо от того, в каком виде вы едите капусту. Например, кальций из шпината не так хорошо усваивается организмом из-за содержания щавелевой кислоты. В привычной нам белокачанной капусте кальция немного меньше, но всё равно это отличный его источник.

Патока

170 мг

Чтобы сделать выпечку и другие сладкие изделия более полезными, можно сахар заменить на патоку. Ведь одна столовая ложка этого продукта содержит около 170 мг кальция!

Сухофрукты

150 мг

Сухофрукты, конечно, не так богаты кальцием, как наши предыдущие рекордсмены, но их прекрасный вкус, а также возможность кушать их где угодно и когда угодно, заставили нас включить их в наш список. В кураге содержится 55 мг кальция на 100 г продукта, в изюме – 50 мг. Если верить данным, в сушёном инжире содержится аж 150 мг кальция на 100 г продукта! (Хотя в свежем виде его там всего 35 мг.) Фиги также помогают работе кишечника за счёт большого содержания клетчатки: так, один сушёный инжир обеспечивает два грамма клетчатки, что составляет 20% рекомендуемой суточной нормы.

Помогите своей пищеварительной системе заработать лучше!

Не заботиться о состоянии своего желудочно-кишечного тракта – по меньшей мере, глупо. И дело не только в больном желудке или кишечнике. С каждым днём все больше и больше исследований доказывают связь между пищеварительной системой и здоровьем всего организма. Например, доказано, что от правильной работы кишечника зависит формирование костной массы, накопление информации и память, а также развитие заболеваний, включая болезнь Паркинсона. А ещё недавние исследования говорят, что дисбаланс бактерий в желудке или кишечнике может провоцировать возникновение депрессии и чувства тревоги.

Исследователи сравнивают мозг с руководителем, который не хочет вникать в незначительные подробности работы. Мозг получает намного больше информации из кишечника, чем посылает вниз.

Итак, вот несколько простых шагов, которые помогут вашей пищеварительной системе заработать «на полную»:

Как рыбе – вода, так кишечнику – клетчатка!

Клетчатка – это ваш лучший друг, когда речь заходит о пищеварении. Она увеличивает размер и мягкость стула, что заставляет его проходить легче и предотвращает запоры. Клетчатка также регулирует уровень сахара в крови, замедляя пищеварение и позволяя глюкозе из пищи попадать в кровь медленнее.

Увеличьте потребление клетчатки, употребляя такие продукты, как овсянка и отруби зерновых, бобовые, чечевица, черная и пятнистая фасоль, орехи. Фрукты с высоким содержанием клетчатки – это ягоды, чернослив, курага, изюм, груши и яблоки (со шкуркой).

Сладкое, мучное и жирное – под запретом!

Ограничьте потребление сахара, белой муки, алкоголя (особенно, пива) и любых продуктов с высоким содержанием углеводов и сахара. Продукты, в состав которых входят дрожжи, вызывают процесс брожения в кишечнике, способствуя возникновению вздутия живота и дискомфорта.

Вашей пищеварительной системе также трудно перерабатывать жирную пищу, что замедляет весь пищеварительный процесс. Ускорьте его за счет сокращения количества жира в своем рационе. Выбирайте более диетическое мясо, например, курицу или индейку, в качестве источника белка. Заменяйте сливочное масло и маргарин в блюдах на оливковое масло.

Ешьте медленно

Еда на ходу или торопливое проглатывание больших кусков могут стать причиной заглатывания большого количества воздуха. Этот воздух превращается в газы в вашем организме и может привести к серьезным спазмам и дискомфорту. Кроме того, если вы слишком быстро едите, то склонны переедать, что оказывает еще больше давления на пищеварительную систему, замедляя процесс.

Пережевывайте каждый кусок пищи, по крайней мере, 20 раз, прежде чем проглотить – это даст вашему желудку время подготовиться к приему пищи, а вашему мозгу время отметить, что вы сыты. Не ешьте, когда смотрите телевизор, проверяете почту или читаете журнал, так как вы съедите намного больше, когда отвлечены. Ешьте за столом и сосредотачивайтесь на каждом кусочке, который кладете в рот.

В пожилом возрасте – дополнительные ферменты

Большинство пожилых людей нуждаются в приеме дополнительных пищеварительных ферментов для полноценного переваривания пищи. Симптомы, которые могут означать дефицит пищеварительного фермента: вздутие кишечника и газы, ощущение тяжести в желудке после принятия пищи, даже в небольших количествах, изжога и отрыжка. Ученые рекомендуют принимать полный спектр качественных пищеварительных ферментов, которые будут способствовать расщеплению белков, жиров, углеводов и клетчатки.

Подберите хороший пробиотик

Пробиотики не только помогают усвоению питательных веществ, они также поддерживают силу иммунитета и даже могут оказать помощь в регулировании веса. Принимая такой пребиотик, как инулин, в комплексе с пробиотиками, можно повысить их эффективность. Пребиотики поддерживают в кишечнике среду, необходимую для здоровья бактерий, живущих в нем. Ученые рекомендуют выбирать пробиотики, обладающие высоким уровнем КОЕ (колониеобразующих единиц).

Опираясь на результаты исследования, ученые сделали вывод о том, что долгосрочное потребление пробиотиков является очень важным для вашего кишечника.

Воды много не бывает!

Вода помогает расщеплять и выводить из организма токсины, которые мешают естественному пищеварению. Носите с собой бутылку с водой – так вы будете помнить, что нужно пить больше, и вам будет чем заняться, когда станет скучно. Пейте больше воды после физических нагрузок, так как вы теряете много жидкости через пот. Выбирайте фрукты и овощи с высоким содержанием воды. Арбузы, огурцы и апельсины – замечательный пример.

Как узнать, что ваше тело получает достаточно жидкости? Обратите внимание на мочу. Если она остаётся прозрачной в течение дня, значит всё отлично. Чем более вы обезвожены, тем она темнее.

Устраните аллергены

Употребление в пищу продуктов, на которые у вас неизвестный вид аллергии или чувствительность, является одним из главных виновников проблем с пищеварением, таких как вздутие, газы и боль. Если вы подозреваете, что можете быть чувствительны к какому-либо продукту, то полностью исключите его из своего рациона на несколько дней и посмотрите, почувствуете ли вы разницу в своем пищеварении.

Если вы не можете точно определить конкретный продукт, который вызывает у вас проблемы с пищеварением, обратитесь к врачу для прохождения теста на пищевую аллергию.

Физические упражнения. Даже если совсем не хочется!

Да, нам вечно некогда. Да, бывает лень. Но это важно! Регулярные упражнения помогают быстро избавиться от отходов и газов. Даже такой минимум, как 10-15 минут движения в день, может быть полезным для пищеварительного процесса. Упражнения ускоряют пищеварение, увеличивая приток крови к органам и стимулируя мышцы кишечника. Попробуйте кардио-упражнения, такие как ходьба, плавание и бег трусцой, при которых все тело находится в движении.

О вредных привычках… Сделайте хотя бы перерыв!

Попробуйте на несколько дней отказаться от сладких перекусов, обработанных продуктов, алкоголя, никотина и кофеина. Это даст вашему пищеварительному тракту шанс восстановить свой естественный баланс.

Конференция отоларингологов Сумской области

25 мая в городе Сумы прошла конференция отоларингологов Сумской области. Эта конференция проходила в рамках выездного цикла повышения квалификации ЛОР врачей, который проводила кафедра ЛОР болезней Харьковской медицинской академии последипломного образования.

В составе президиума были (на фото слева направо): главный хирург управления здравоохранения Сумской облгосадминистрации, кандидат медицинских наук, доцент, заслуженный врач Украины Кобылецкий Николай Михайлович, заведующий кафедрой отоларингологии Харьковской медицинской академии последипломного образования, заслуженный деятель науки и техники Украины, доктор медицинских наук, профессор Гарюк Григорий Иванович, областной отоларинголог Сумской облгосадминистрации,  заведующая ЛОР отделением Сумской областной клинической больницы Сытник Валентина Ивановна и заведующий курсом отоларингологии медицинского института СумГУ, кандидат медицинских наук, доцент Смеянов Евгений Владиславович.

В ходе мероприятия были заслушаны доклады областных специалистов про ЛОР-службу Сумской области. Областной отоларинголог Сумской облгосадминистрации,  заведующая ЛОР отделением Сумской областной клинической больницы Сытник Валентина Ивановна говорила о показателях работы ЛОР-службы в 2016 году и состояние оказания ЛОР помощи взрослому населению области.

Также Валентина Ивановна выступила на тему «Современные подходы в лечении острых риносинуитов». Она остановилась на вопросах оказания медицинской помощи при острых риносинуситах в соответствии с новым приказом МЗ Украины от 11.02.2016 №85 «Унифицированный клинический протокол первичной, вторичной (специализированной) и третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи «Острый риносинусит». Областной специалист сделала акцент на рациональной антибиотикотерапии и обратила внимание специалистов на препарат Лопракс как эффективный, качественный и безопасный антибиотик в комплексной терапии риносинуситов у взрослых и детей с 6 месяцев.

Областной детский отоларинголог, заведующая ЛОР отделением Сумской детской областной больницы Жукова Валентина Ивановна представила доклад на тему «Состояние оказания ЛОР помощи детскому населению Сумской области в 2016 году.».

С информацией об оказании слухопротезной помощи жителям Сумской области выступила областной сурдолог Вегера Александра Петровна.

Ту же проблему касаемо детского населения осветила областной детский сурдолог Кулик Татьяна Федоровна.

Заведующий курсом отоларингологии медицинского института СумГУ, кандидат медицинских наук, доцент Смеянов Евгений Владиславович выступил с информацией об организации и долгожданной регистрации Сумского областного медицинского научного общества ЛОР врачей 19 мая 2017 года. Он осветил положительные перспективы работы общества для каждого лор-специалиста области.

ТМ ФарсиФарм на конференции представляли сотрудники компании, в том числе руководитель Службы продвижения Хохлова Елена. Гостям мероприятия демонстрировались стенды препаратов Лопракс, Лораксон и Эксипим. Для профессионального ознакомления каждый доктор получил препарат Лопракс в таблетированной форме выпуска.

На фото слева заведующий курсом отоларингологии медицинского института СумГУ, кандидат медицинских наук, доцент Смеянов Евгений Владиславович, справа – руководитель Службы продвижения ТМ ФарсиФарм Хохлова Елена.

Болезнь Паркинсона зарождается в кишечнике?

Болезнь Паркинсона связана с гибелью нейронов глубоко внутри мозга, что вызывает у пациентов тремор и трудности с передвижением. Существуют лекарственные препараты, облегчающие эти симптомы, но они становятся менее эффективными по мере прогрессирования заболевания.

Ранее считалось, что это заболевание возникает из-за повреждения мозга. Но последние исследования разных учёных указывают на то, что проблема может скрываться в совершенно другом месте – в кишечнике.

Исследование учёных из Каролинского института

Группа учёных из Каролинского института изучала механизмы, связывающие ЖКТ и блуждающий нерв с болезнью Паркинсона.

Блуждающий нерв — это десятая пара черепно-мозговых нервов. Блуждающий нерв очень длинный и проходит от черепа до середины желудочно-кишечного тракта, поэтому и имеет такое интересное название. Этот нерв контролирует процессы, идущие бессознательно, например, сердцебиение и пищеварение.

В ходе своей работы исследователи решили выяснить, правда ли, что хирургическое вмешательство под названием «ваготомия» (рассечение блуждающего нерва) уменьшает риск развития болезни Паркинсона. Специалисты изучили истории болезней более 9400 людей, которые прошли ваготомию, связанную с полным удалением основного ствола и ветвей блуждающего нерва. Такая операция обычно проводится у людей с язвой желудка. 337000 людей выступили в качестве контрольной группы. Полученные результаты показали, что пациенты, подвергшиеся ваготомии, имели на 40% более низкий риск развития болезни Паркинсона, чем люди из общей популяции.

Боцзин Лю поясняет: «Эти результаты могут рассматриваться в качестве предварительного доказательства гипотезы, что болезнь Паркинсона может начинаться в кишечнике. Другое свидетельство в пользу этой гипотезы — тот факт, что люди, страдающие болезнью Паркинсона, часто сталкиваются с гастроэнтерологическими проблемами, например, с запорами. Эти проблемы нередко возникают за несколько десятков лет до развития паркинсонизма».

Интересное наблюдение! Оказывается, существует зависимость возникновения болезни Паркинсона у мужчин при систематическом употреблении одного-двух стаканов молока. Считается, что в этом, возможно, виноваты загрязнения, содержащиеся в молоке (но установлено, что это не кальций).

Работа учёных из Калифорнийского технологического института

Учёным известно, что один из признаков болезни Паркинсона – накопление в клетках мозга белка, который называется синуклеин. У людей с болезнью Паркинсона что-то заставляет молекулы синуклеина видоизменяться в другую форму, из-за чего они слипаются друг с другом.

Ранее исследователи предположили, что такая трансформация синуклеина может начинаться за пределами мозга. Тогда же патологоанатомы сообщили, что во время вскрытия обнаружили отличительные синуклеиные сгустки в нервах, расположенных в кишечнике. Медики проводили вскрытие трупов людей, у которых была болезнь Паркинсона, а также у того человека, у которого при жизни не было симптомов заболевания, однако и у него в мозге были обнаружены характерные изменения.

Исследователи предположили, что своеобразным триггером (толчком к появлению болезни) мог стать какой-то неизвестный микроб или токсин.

Интересное наблюдение! Фермеры, которые подвергаются воздействию определённых пестицидов, и люди, которые пьют воду из колодцев (возможно, также загрязнённую пестицидами), имеют больше шансов заполучить болезнь Паркинсона. Вероятно, эти химические вещества также могут навредить нервам в кишечнике.

Затем учёные проследили за перемещением волокон синуклеина из кишечника глубоко внутрь мозга. Они вводили волокна синуклеина в желудок и кишечник лабораторных мышей. Спустя три недели волокна можно было увидеть у основания мозга, а через два месяца они уже пробирались в части мозга, которые контролируют движения. Грызуны при этом стали менее проворными – похожий эффект наблюдается у людей с болезнью Паркинсона.

Пока ни одну бактерию или вирус медики “не обвиняли” в том, что они вызывают болезнь. Однако есть некоторые данные, которые указывают на то, что люди с болезнью Паркинсона имеют отличную от здоровых людей кишечную микрофлору.

Интересный факт! А вот кофе полезен и для профилактики и, в какой-то степени, для лечения болезни Паркинсона. Частота заболеваемости болезнью Паркинсона у лиц, выпивающих 3 – 4 чашки кофе в день меньше на 15%, у кофеманов, пьющих по 5 -6 чашек – на 35%, по 7 чашек – на 70%. Однако в таких количествах кофе, конечно же, имеет множество противопоказаний и побочных эффектов.

Большинство исследователей уверены, что уже несколько десятилетий спустя болезнь Паркинсона может стать для человечества гигантской проблемой. Поэтому чем скорее учёные поймут, где изначально “наносится удар”, тем проще им станет выявлять заболевание и, соответственно, лечить его.

Микробы умеют «выключать» белок, защищающий нас от воспаления кишечника

Одноклеточные микроорганизмы покрывают практически всю поверхность нашего тела, являясь такой же частью нашей биологии, как ткани и органы. Они “тренируют” иммунную систему человека и регулируют его метаболизм.

Сегодня изучением микробов, которые существуют с нами бок о бок, занимаются многие учёные, эта тема очень интересна и, наверное, ещё долго мы будем узнавать всё новые и новые факты об этих загадочных микроорганизмах. Например, совсем недавно группа учёных из Университета Дьюка (Duke University) обнаружила, что микроорганизмы способны управлять работой организма животных-хозяев, на молекулярном уровне изменяя экспрессию определённых генов. Результаты исследования были опубликованы в издании Genome Research.

”Экспрессия генов (gene expression): процесс, посредством которого закодированная в генах информация превращается в структуры, присутствующие или действующие в клетке.

В последние годы исследователи обнаружили большое количество связей между человеческой микробиотой (триллионами бактерий, вирусов и грибков) и широким спектром различных заболеваний — от анорексии до диабета.

”Полученные нами сведения позволяют предположить, что старейшие части нашего генома и моменты взаимодействия с микробами, произошедшие много лет назад, имеют отношение к болезням, которые существуют сегодня”, — рассказывает ведущий автор исследования Джон Ролз (John Rawls), доцент микробиологии и молекулярной медицины Университета Дьюка.

Работая над новым исследованием, учёный изучал влияние, которое микробиота может оказывать на геном животных. Для этого потребовалось проанализировать участки генома, управляющие включением и выключением генов. ДНК некоторых из таких участков упакована в плотные структуры, делающие невозможным её прочтение. Другие, так называемые «гены-усилители» или «энхансеры», для включения гена нуждаются в прикреплении специальных белков, факторов транскрипции.

Один из исследователей Джеймс Дэвисон (James M. Davison) сравнивал описанные участки генома в двух группах мышей: первая состояла из грызунов, у которых не было микроорганизмов в желудках, а вторая из животных с нормальной микрофлорой.

Учёный обнаружил, что большое количество энхансеров ведут себя иначе в присутствии микроорганизмов. Он также выяснил, что некоторые из этих участков ДНК связаны с белком HNF4A, древним фактором транскрипции. Известно, что он “замешан” в течение ряда болезней человека, в том числе воспалительном заболевании кишечника, ожирения и диабета.

Сравнив геномные последовательности различных видов (в том числе, человека, мыши и рыбы данио-рерио), Дейвисон пришёл к выводу, что в ходе эволюции белок HNF4A, по-видимому, стал играть защитную роль — он начал предотвращать развитие воспалительных процессов в кишечнике в ответ на присутствие микробиоты. Однако некоторые микроорганизмы оказались способны «выключать» этот защитный белок, нарушая его работу. Когда белок оказывался полностью «выключен», микроорганизмы активировали экспрессию генов, связанных с развитием воспалительных заболеваний кишечника у животных!

Культура клеток кишечника мыши. Зелёным подсвечивается защитный белок HNF4A, находящийся внутри ядер клеток.

Исследователи до сих пор точно не знают, как микробы “отключают” HNF4A, но у них есть ряд гипотез, объясняющий этот факт. Например, микробы могут каким-то образом блокировать места прикрепления белка к ДНК.

Неизвестно также, существуют ли отдельные группы микробов, более склонные к подобным манипуляциям, чем прочие. Ролз сообщает, что, если учёным удастся найти ответы на эти вопросы, это может привести к появлению новых терапевтических стратегий, направленных на возвращение белку HNF4A способности защищать человеческое здоровье.

Ежегодная весенняя конференция Украинского научного медицинского общества врачей-отоларингологов 2017

15-16 мая в городе Запорожье проходила Ежегодная традиционная весенняя конференция Украинского научного медицинского общества врачей-отоларингологов. В этом году мероприятие было посвящено фармакотерапии и хирургическим методам лечения заболеваний лор-органов у взрослых и детей. Организаторами мероприятия выступили Министерство здравоохранения Украины, Национальная Академия медицинских наук Украины, ГУ «Институт отоларингологии имени профессора А. И. Коломийченко НАМН Украины», Департамент здравоохранения Запорожской областной государственной администрации, Запорожский государственный медицинский университет, Запорожская медицинская академия последипломного образования и Украинское научное медицинское общество врачей-оториноларингологов.

Заседания конференции проходили в помещении Запорожской областной филармонии. Чтобы послушать доклады коллег, а также представить собственные выступления, приехали специалисты со всех уголков Украины и зарубежья. Основными темами, которые поднимали докладчики во время своих выступлений, стали острые и хронические воспалительные заболевания верхних дыхательных путей и уха, а также аллергические заболевания верхних дыхательных путей.

Выступление на тему «Концепция локальной этиологически адекватной вакцинации против респираторных вирусов и гриппа» подготовили директор Государственного учреждения «Институт отоларингологии имени профессора А. И. Коломийченко НАМН Украины», руководитель клиники воспалительных заболеваний ЛОР-органов, доктор медицинских наук, профессор, академик НАМН Украины, Вице-президент Национальной академии медицинских наук Украины, Председатель специализированного ученого совета Д 26.611.01, Заслуженный деятель науки и техники Украины, лауреат Государственной премии Украины в области науки и техники Заболотный Дмитрий Ильич (г. Киев), доктор медицинских наук, профессор, врач-клинический иммунолог высшей категории Мельников Олег Федосеевич и другие соавторы. Академик НАМН Украины, главный отоларинголог Украины, заведующий кафедрой оториноларингологии Украинской медицинской стоматологической академии, доктор медицинских наук, профессор Безшапочный Сергей Борисович (г. Полтава) представил доклад на тему «Бактериальные осложнения ОРЗ/ОРВИ – лечение».

На фото в центре – директор Государственного учреждения «Институт отоларингологии имени профессора А. И. Коломийченко НАМН Украины», руководитель клиники воспалительных заболеваний ЛОР-органов, доктор медицинских наук, профессор, академик НАМН Украины, Вице-президент Национальной академии медицинских наук Украины, Председатель специализированного ученого совета Д 26.611.01, Заслуженный деятель науки и техники Украины, лауреат Государственной премии Украины в области науки и техники Заболотный Дмитрий Ильич, слева – заведующий кафедрой оториноларингологии Запорожской медицинской академии последипломного образования, доктор медицинских наук, профессор Гусаков Александр Дмитриевич, справа – заведующий кафедрой оториноларингологии Запорожского государственного медицинского университета, профессор, доктор медицинских наук, член Правления общества отоларингологов Украины Троян Василий Иванович.

Кроме пленарных заседаний, в рамках конференции состоялся конкурс молодых учёных на лучший научный доклад, мастер-класс о современных подходах к диагностике и лечению флегмонозных заболеваний глотки и шеи, а также проходила выставка медицинского оборудования и лекарственных препаратов.

ТМ ФарсиФарм по традиции также принимала участие в конференции. На этот раз наши препараты специалистам представляли руководитель Службы продвижения ТМ ФарсиФарм Хохлова Елена, региональный менеджер Пигарёв Антон, медицинские представители ТМ ФарсиФарм по городу Запорожье и Запорожской области Гончарова Вита и Пипур Николай. Специалисты получали подробную информацию о таких препаратах, как Лораксон, Лопракс, Эксипим, Лорикацин и Лактен. Их интересовали возможности применения данных препаратов в собственной врачебной практике, дозировки и схемы применения у лор-больных.

Прошедшая конференция, как всегда, была очень полезной для специалистов. Каждый год она создаёт наилучшие условия для общения и обмена опытом врачей-оториноларингологов и позволяет обсудить наиболее актуальные вопросы лечения пациентов с различными заболеваниями уха, горла и носа.

На фото справа – городской отоларинголог города Черкассы Кульчиковский Всеволод Эллиадович, слева – руководитель Службы продвижения ТМ ФарсиФарм Хохлова Елена.

×