Аппендицит: антибиотики вместо скальпеля
Острый аппендицит — одно из самых распространённых показаний к проведению неотложной операции. Это заболевание встречается по всему миру, и долгое время золотым стандартом его лечения было именно хирургическое вмешательство.
Первая операция по удалению воспаленного аппендикса произошла в 1735 году. Ее осуществил лондонский хирург, основатель госпиталя св. Георгия по имени Клавдий Амьянд, который успешно прооперировал 11-летнего мальчика.
Медицина вообще весьма консервативна и не любит отказываться от традиционных работающих методик. Однако в пользу отмены обязательного удаления аппендикса при воспалении говорят современные исследования.
Аппендикс – часть системы
До недавнего времени этот червеобразный отросток слепой кишки считался абсолютно бесполезным. Однако несколько лет назад ученые из Медицинского центра Университета Дьюка опубликовали статью в The Journal of Evolutionary Biology, в которой сообщается, что на самом деле аппендикс способствует поддержанию защитной функции организма, так как находящиеся в нем скопления лимфоидной ткани входят в состав периферических отделов иммунной системы.
Кроме того, именно в аппендиксе находится своеобразный инкубатор микрофлоры толстой кишки: там размножаются полезные для организма штаммы кишечной палочки. Поэтому людям с удаленным придатком сложнее восстанавливать микрофлору кишечника после лечения антибиотиками.
Результаты исследований
Анализ данных с 1970 года показал, что моряки в дальних плаваниях, а также малолетние дети в больницах, где не применяли экстренную хирургию, вполне обходились без операционного вмешательства при аппендиците. Правда, речь идет только о неперфоративных аппендицитах (без нарушения целостности червеобразного отростка).
В последнее время ученые из разных стран мира проводят множество исследований, можно ли лечить аппендицит другими, безоперационными методами.
Так, несколько лет назад учёные из Великобритании провели масштабное исследование, в котором приняли участие 900 человек с воспаленным аппендиксом. Из них 430 были прооперированы, а 470 – принимали антибиотики. Успешность медикаментозного лечения составила 63%, а еще в 37% случаев все-таки потребовалась операция. Важно также то, что у больных, которые пили таблетки, осложнения возникали на 31% реже, чем у тех, кто был прооперирован.
Немногие знают, что в зависимости от строения тела аппендикс у разных людей может находиться в разных местах – у кого-то выше, у кого-то ниже. Если аппендикс находится выше, то боль будет ощущаться с правой стороны ребер, а если он расположен низко – болеть будет в области таза.
В 2014 году американские врачи изучали вопрос о том, можно ли лечить антибиотиками детский аппендицит. Наблюдению исследователей подверглись 77 детей-пациентов в возрасте от 7 до 17 лет. Родителям юных пациентов был предложен выбор лечения: операция или лекарственные препараты. 30 семей решились на применение антибиотиков, остальные 47 решили прибегнуть к более традиционной форме лечения воспаления. Дети, чьи родители выбрали для них медикаментозное лечение, были помещены в больницу и в течение десяти дней под наблюдением врачей принимали лекарства. Резкое улучшение состояния в первые же сутки лечения наблюдалось в 93% случаев, а хирургическое вмешательство из-за ухудшения течения болезни потребовалось лишь для троих пациентов.
Ещё одно исследование было проведено в Финляндии. На этот раз контрольная группа насчитывала 529 человек. 273 из них перенесли операцию по удалению аппендикса, которая во всех случаях, кроме одного, завершилась успешно. Остальные 256 больных после лечения антибиотиками в течение года наблюдались у врачей. За это время повторное лечение — уже в форме хирургического вмешательства — потребовалось 70 пациентам (27,3%).
Подведём итоги
Хотя применение антибиотиков при аппендиците многим кажется каким-то нонсенсом, на деле это очень действенный способ лечения. Да, он работает не всегда, и бывают случаи, когда без операции не обойтись. Но чаще всего антибактериальной терапии бывает достаточно для полного излечения от болезни.
Важно! Только доктор может сказать, какой принцип лечения острого аппендицита нужно применять в каждом конкретном случае. Если врач утверждает, что лучше проводить операцию, то взрослому человеку вряд ли следует с ним спорить.
Исследователи уверены, что о возможности применения антибиотиков против аппендицита должны узнать как можно больше людей, так как хирургическое вмешательство является оперативным и слишком радикальным методом лечения воспаления.