Фелиноз, доброкачественная лимфаденопатия или болезнь кошачьих царапин
Многие согласятся, что животных просто невозможно не любить. Сколько существует человек, столько и длится наша дружба с братьями меньшими. И сегодня, как и тысячу лет назад, мы с радостью приводим в дом собак, кошек, попугайчиков, рыбок и кого только душе угодно, чтобы дарить им свою любовь и заботу. А они платят нам трогательной привязанностью, поднимают настроение и заряжают своей неуёмной энергией. В большинстве семей животные появляются в доме по просьбе детей, а для ребёнка это возможность почувствовать ответственность и научиться заботиться о ком-то.
Но несмотря на все плюсы животного в доме, необходимо знать и о другой стороне медали. Как говорится, предупреждён – значит вооружён! Некоторые любители кошек не догадываются, что их любимцы – носители очень неприятного и даже опасного для человека заболевания – фелиноза.
Фелиноз (другие названия: доброкачественный лимфоретикулёз, доброкачественная лимфаденопатия, гранулёма Молларе) – это острое инфекционное заболевание, возникающее от бактериальной инфекции, которая попадает в организм человека, если его царапает или кусает кошка. С латинского “felinus” переводится как “кошачий”. Но любителям собак, которые сейчас вздохнули спокойно, рано радоваться: собаки, хотя и довольно редко, тоже становятся переносчиками фелиноза. Заболевание распространено во всех странах, но довольно часто остаётся нераспознанным, поэтому судить об истинном уровне заболеваемости сложно. Его чаще встречают в зимние месяцы, мужчины болеют несколько чаще, чем женщины. По статистике, чаще всего заболеванию подвержены молодые люди до 18-20 лет, особенно дети.
Впервые заболевание было описано в 1932 году учёными А. Дебре и К. Фошей, затем в 1950 году о нём повторно заговорил В. Молларе. В этом же году доктор Роберт Дебре определил, что именно кошки являются природным резервуаром болезни. Но несмотря на подробное описание симптомов и течения фелиноза, очень долго не удавалось найти возбудителя заболевания. Учёные один за одним выдвигали предположения: сначала возбудителями считались вирусы, затем хламидии. Позже, в 1983 году, удалось обнаружить бациллу, которую нарекли Alipia felis. Но и тут медиков опять ждал провал – в крови пациентов с фелинозом не было ни самой бактерии, ни антител к ней. Поиски таинственного возбудителя продолжались… И только через несколько лет в лимфатических узлах практически всех заболевших (более 96%) удалось найти ДНК Bartonella henselae (семейство риккетсий – Rickettsiaceae) – небольшой грамотрицательной бациллы, которая может иметь различную форму (полиморфизм).
Известно, что около половины всех диких и домашних кошек заражены Bartonella henselae, но, в отличие от людей, у них заболевание протекает бессимптомно. Среди учёных даже существует мнение, что эта бацилла – составляющая нормальной микрофлоры ротовой полости кошек. Основные переносчики Bartonella henselae – кошачьи блохи, хотя во время укуса человека непосредственно заражённой блохой передача заболевания почему-то не происходит. Также медицине не известны случаи заражения фелинозом человека человеком.
Симптомы фелиноза
На самом деле у болезни кошачьих царапин выделяют две формы: типичную и атипичную. Первая проявляет себя через несколько дней после повреждения кожи животным. На месте царапины появляются выступающие уплотнения – так называемые папулы, которые начинают нагнаиваться и медленно заживают. После заживания никаких видимых изменений на коже не остаётся.
Примерно через 2-3 недели увеличиваются лимфатические узлы, чаще всего в подмышечных впадинах. Если были оцарапаны руки, возможно увеличение шейных лимфоузлов. Гистологически в лимфатических узлах происходит гиперплазия клеток, образование гранулем, абсцессов, характерных «звездчатых» некрозов, а иногда и свищей.
Затем происходит общее ухудшение состояния: повышение температуры до 38-38,5 градусов, слабость, отсутствие аппетита, боль в горле, иногда боли в суставах, мышцах и животе, анорексия. Достаточно часто процесс сопровождается проявлением сыпи, аналогично аллергической реакции. В процессе распространения вируса с кровью по организму воспалительные гранулы могут возникать и во внутренних органах, как правило, в селезенке и печенке. Проявления интоксикации наблюдаются от 7 до 21 дня, после чего постепенно исчезают.
Атипичная форма фелиноза проявляется синдромом Парино, при котором возникает односторонний конъюнктивит, воспаление околоушных или подчелюстных лимфатических узлов. Кроме того, у больного может развиться односторонний нейроретинит. В редких случаях (примерно у 2% больных) возникает поражение нервной системы, которое сопровождается сильным жаром, радикулитом, полиневритом, энцефалопатией.
Лечение фелиноза
При подозрении на инфекцию нужно немедленно обратиться к врачу. Так как симптомы фелиноза схожи с симптомами других инфекционных заболеваний (инфекционный мононуклеоз, орнитоз, лимфогранулематоз и другие серьезные заболевания), доктор проведёт дополнительные анализы для подтверждения диагноза.
Достаточно часто выздоровление наступает без лечения (через 1-3 месяца при условии, что у человека не наблюдается снижения иммунитета), потому как фелиноз – инфекция самокупирующаяся. Но использование медикаментов сокращает время выздоровления, а также является обязательным, если заболел ребёнок. Как правило, больному назначают противовоспалительные нестероидные средства и антигистаминные препараты. Антибиотики используют редко, в основном при тяжелых и нетипичных формах фелиноза. Помимо этого, курс антибиотиков применяется, если заболевание коснулось иммуноскомпроментированных людей.
При возникновении абсцессов в области лимфоузлов требуется хирургическая помощь (вскрытие, освобождение от гноя), что влияет на длительность заживления и склерозирования.
Всё под контролем
Не стоит паниковать и немедленно выставлять любимца за дверь. Во-первых, фелиноз чаще всего поражает людей с ослабленной иммунной системой, так что если у вас и ваших близких нет проблем с иммунитетом, организм в случае опасности сам себя защитит. (Интересно, что до 5% населения имеют антитела к Bartonella henselae, и обычно это именно владельцы кошек.) А во-вторых, достаточно соблюдать простые правила: регулярно проверять любимца у ветеринара и вовремя лечить, после прогулок на улице обрабатывать его средствами от блох, после каждого контакта с животным тщательно мыть руки с мылом (особенно следует приучить к этому детей), если случилось так, что любимый пушистик вас поцарапал или укусил, нужно немедленно обработать повреждённую кожу перекисью водорода и помазать зеленкой или йодом.
Не нужно лишать себя домашних любимчиков, достаточно проявить аккуратность при общении с ними!