Болезнь-невидимка и как не стать её жертвой

Печень не зря называют самым «молчаливым» органом человеческого организма. Даже при таком страшном диагнозе, как цирроз печени, когда здоровых клеток остается всего 20%, а 80% — рубцы, которые не работают, печень не болит. Поэтому выявить заболевания печени возможно лишь случайно, либо во время плановых осмотров, которые для нашего человека, увы, редкость.

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) относится к наиболее часто встречающимся хроническим заболеваниям органа. Первый доклад об угрозе этой патологии был сделан на международном гепатологическом конгрессе всего 20 лет назад, и поначалу эта новость воспринималась с большим недоверием. Но проведенные после этого исследования показали, что НАЖБП не только широко распространена, но и крайне опасна для жизни.

Неалкогольная жировая болезнь печени особенно опасна тем, что долгое время никак себя не проявляет. Врачи называют ее болезнью-невидимкой.

К сожалению, данные по вопросам эпидемиологии НАЖБП в Украине пока не систематизированы. Но судить о них помогают исследования, которые проводятся, например, в России. Так, в одном авторитетном медицинском учреждении было проведено полное обследование пациентов, обращавшихся к врачу с совершенно другой симптоматикой (ОРВИ, заболевания сердца, легких, желудочно-кишечного тракта). После того, как таким пациентам сделали УЗИ, признаки НАЖБП выявились у каждого второго! Цифры очень серьезные.

Ещё одно исследование утверждает, что НАЖБП страдают 37% пациентов в возрасте от 18 до 29 лет, и 66% — в возрасте от 70 до 80 лет!

Почему болезнь выбирает «трезвенников»?

Изменения в печени у абсолютных трезвенников при НАЖБП происходят точно такие же, как у сильно пьющих людей. Всё дело в том, что от некоторых продуктов печень страдает не меньше, чем от алкоголя или химических лекарств. Опаснее всего — избыток в ежедневном рационе животных жиров и сахара, который в организме синтезируется в жир. Они накапливаются в клетках печени и повреждают их.

Несколько лет назад в Швеции провели интересный эксперимент, который показал: для накопления лишнего жира в печени достаточно всего лишь месяц питаться фаст-фудом! Такой же результат будет и от любой жирной и сладкой пищи. При этом, как ни странно, болезнь может развиться даже у худых людей!

Первый этап развития заболевания – стеатоз. Это этап накопления в клетках печени жира и замещения рабочей ткани органа жировой. Далее развивается стеатогепатит – воспаление. Таким образом, жир нарушает строение печени. Вместо рабочих гепатоцитов появляются так называемые рубцы, и если вовремя не принять меры, то со временем это может привести к циррозу и даже к гепатоцеллюлярной карциноме — злокачественной опухоли печени.

Кто в зоне наивысшего риска?

Человек может быть убежденным трезвенником, но, к примеру, сладкоежкой или просто любителем покушать, вести «сидячий» образ жизни, не следить за своим холестерином и не заниматься спортом. И плачевный результат не замедлит сказаться.

Первый фактор – конечно же, лишний вес, когда индекс массы тела (ИМТ) составляет больше 27 кг/м². При этом чаще всего жировая дистрофия печени возникает у женщин после 50 лет, у которых из-за гормональной перестройки происходят серьёзные метаболические изменения в организме. Опасно в этом плане и абдоминальное ожирение, когда жир откладывается в области талии. Тревожный признак — окружность талии больше 88 см у женщин и больше 102 см у мужчин.

В нашей стране ожирение связано не столько с увлечением фастфудом, сколько с особенностью национальной кухни — всенародной любовью к многочисленным салатам с огромным количеством майонеза, жареной картошке с мясом, копченой колбаске, пирожкам и блинчикам.

Второй фактор – гиперхолестеринемия (дислипидемия). Это повышенное содержание липопротеинов низкой плотности в крови («плохого» холестерина), которое также грозит жировой дистрофией печени.

Следующая группа риска – люди, страдающие диабетом 2-го типа, при котором в кровь поступает много глюкозы и жирных кислот. Виток повышенной глюкозы крови (>6,1 ммоль/л) тянет за собой целый шлейф гормональных и метаболических нарушений.

Повышение артериального давления более 130/85 мм рт. ст. также может стать причиной развития НАЖБП.

Как заподозрить у себя НАЖБП?

Как мы уже говорили, коварная болезнь зачастую протекает бессимптомно. Косвенными признаками НАЖБП являются быстрая, не соответствующая возрасту утомляемость, особенно по вечерам, повышенная раздражительность, общая слабость, неопределенное ощущение дискомфорта — так называемый астенический синдром. Это самый частый симптом, который встречается у пациентов, страдающих НАЖБП.

Один из основных способов диагностики – проведение биохимического анализа крови (показатели ферментов печени), а также ультразвуковое исследование печени.

Что делать?

Для начала хорошая новость! Печень может самостоятельно восстанавливаться. Поэтому если Вы попали в зону риска, не стоит паниковать. На ранних стадиях заболевания достаточно лишь скорректировать питание и образ жизни.

1. При жировой болезни печени подходит средиземноморская диета. Больше овощей, рыбы, зерновых. Необходимо сократить количество легкоусваиваемых углеводов, которыми изобилует хлеб, картофель, рис, и жиров: в первую очередь, насыщенных жиров и трансжиров, таких как в майонезе.
2. При избыточном весе важно похудеть. Оптимально – на 0,5-1 кг в неделю. Слишком быстрое снижение массы тела может, наоборот, привести к тяжелым метаболическим и химическим нарушениям и повысить риск развития стеатогепатита либо печеночной недостаточности.
3. Полезны аэробные нагрузки. Например, ходьба в среднем темпе в течение 20 минут 5 раз в неделю.
4. Нужно избегать либо с осторожностью принимать любые потенциально гепатотоксичные препараты. Если имеются сопутствующие заболевания, лечащий врач должен быть обязательно проинформирован о болезни печени, чтобы подобрать соответствующие лекарства.

Если к печени относиться бережно, при соблюдении правильного образа жизни и питания она способна регенерировать до 70% здоровой ткани.

На сегодняшний день не существует четких данных об эффективности того или иного лекарственного препарата при лечении НАЖБП. Поэтому медикаментозная терапия НАЖБП рекомендована лишь в том случае, если адекватно подобранная диета и регулярные физические упражнения неэффективны.