МЕДВЕСТСНАБ

Пробиотики в профилактике вентилятор-ассоциированной пневмонии

Posted on Четверг марта 19th, 2020Четверг марта 19th, 2020 by administrator

Вентиляционно-ассоциированная пневмония (ВАП) – одна из патологий пациентов отделения реанимации и интенсивной терапии. Чаще всего возникает у больных при длительной искусственной вентиляции легких (ИВЛ), находящихся в критическом состоянии, в процессе интенсивной терапии и инвазивных методов санации трахеобронхиального дерева.

Обычно первые симптомы такой пневмонии проявляются уже в течении двух суток. Основными признаками являются выделение гнойной мокроты во время кашля и повышенная температура тела. Это госпитальная или внутрибольничная инфекция, возникающая после реанимации.

Профилактика ВАП

Несмотря на использование профилактических мер и достижений в антимикробной терапии, ВАП является второй по распространенности внутрибольничной инфекцией в США (1). Это связано с повышенной вероятностью заболевания и смерти, а также с повышенными расходами на здравоохранение.

Патогенез ВАП является сложным, но обычно включает колонизацию аэродигестрического тракта патогенными бактериями, образование биопленок и утечку загрязненных выделений из ротоглотки вокруг манжеты эндотрахеальной трубки и в легкие (2).

Считается, что пробиотики могут усиливать барьерную функцию кишечника, что может привести к клиническим преимуществам. Однако до настоящего времени не было четких доказательств, позволяющих определить, связаны ли пробиотики с лучшими клиническими исходами.

Значение пробиотиков в профилактике вентилятор-ассоциированной пневмонии

Исследователи из Китая выполнили мета-анализ опубликованных рандомизированных контролируемых исследований для оценки эффективности и безопасности применения пробиотиков для профилактики ВАП у пациентов, получавших искусственную вентиляцию лёгких (ИВЛ) (3).

Поиск соответствующих исследований проводился в базах данных медицинской литературы для обнаружения рандомизированных контролируемых исследований, в которых сравнивалось применение пробиотиков по сравнению с контролем для профилактики ВАП.

Критериям включения в мета-анализ соответствовали 14 исследований, в которых участвовали 1975 человек. Профилактическое использование пробиотиков ассоциировалось со снижением частоты ВАП в 13 исследованиях, включенных в мета-анализ. Было установлено, что в группе пробиотиков антибиотики при ВАП применялись более коротким курсом по сравнению с контрольной группой. Результаты мета-анализа продемонстрировали, что применение пробиотиков статистически достоверно снижает частоту возникновения ВАП. Данное утверждение требует проверки в крупномасштабных, хорошо организованных, рандомизированных многоцентровых исследованиях.

Общая полнота и применимость доказательств

Хотя механизмы, лежащие в основе защитных эффектов пробиотиков у критически больных пациентов, еще предстоит выяснить, существует все больше свидетельств того, что пробиотики могут ингибировать колонизацию патогенных бактерий и повышать иммунитет (1). Ясно, что существует множество механизмов, посредством которых разные пробиотические бактерии проявляют свое действие, и эти эффекты варьируются в зависимости от изученного штамма и популяции. Обзор показал, что пробиотики значительно снижают частоту ВАП. Тем не менее, они не предоставили никакой дополнительной выгоды с точки зрения других измеренных результатов.

Частота возникновения диареи была одной из основных проблем при использовании пробиотиков у критически больных пациентов. Поскольку они имеют ослабленный иммунитет, считалось, что эти пациенты могут быть уязвимы к развитию заболеваний, связанных с пробиотиками. В четырех исследованиях, посвященных частоте возникновения диареи и объединенных результатах было показано, что пробиотики безопасны в свете этой проблемы.

Источники:

Хотите похудеть к лету? Помогут пробиотики!

Posted on Среда мая 1st, 2019Четверг мая 2nd, 2019 by administrator

А знаете ли Вы, что как раз в этот самый момент в вашем организме, а точнее, в кишечнике, происходит настоящее сражение? Триллионы полезных и не очень полезных бактерий ведут между собой отчаянную борьбу. Кто окажется победителем – действительно важно, потому что от этого зависит не только то, как хорошо вы переварите свой обед, но и то, сколько витаминов и минералов усвоит ваш организм, сможет ли он противостоять вирусам и, наконец, будете вы терять или, наоборот, набирать лишний вес.

Доказано, что состав микрофлоры кишечника напрямую влияет на склонность человека к набору веса. Оказывается, когда там преобладают полезные бактерии, уровень глюкозы в крови стабилизируется, а синтез гормонов, отвечающих за «складирование» жира, сокращается. Кроме того, полезные бактерии способствуют активизации метаболических процессов, лучшему усвоению необходимых витаминов, минералов и прочих нутриентов, а также помогают человеку контролировать аппетит и избегать переедания, что, в свою очередь, приводит к быстрой потере лишнего веса.

Есть и обратная связь: нездоровые бактерии, наоборот, «разжигают» тягу к продуктам, особенно к вредным. Именно они отправляют сигналы в мозг и заставляют пойти вас в магазин и купить вместо овощей, фруктов и йогурта несколько пакетов чипсов, сладостей и газировку.

Если вы хотите похудеть, ваша задача – сдвинуть бактериальный баланс флоры кишечника в сторону полезных, а не вредоносных бактерий.

Учёные утверждают: если у вас в организме достаточно полезных бактерий, вы определённо будете терять вес. Нормализация баланса между хорошими и плохими бактериями куда важнее количества потребляемых белков, жиров и углеводов.

Результаты исследований

В исследовании британских учёных принимали участие женщины, страдающие ожирением. Они были разделены на 2 группы, одна из которых принимала пробиотические добавки, а вторая – плацебо. В течение шести месяцев женщины из первой группы потеряли в два раза больше веса (и что самое важное, не набрали его сразу обратно). Именно пробиотики помогли контролировать аппетит.

Другое исследование проводили японские учёные. В течение 12 недель участники с ожирением ежедневно выпивали по 200 мл кисломолочной продукции. Половина из этих людей получали продукт, обогащенный лактобактериями, а другая половина составляла контрольную группу. Исследование показало большее падение висцерального жира (самого нездорового, который скапливается вокруг сердца и других органов) и брюшного жира у тех, кто пил напитки с лактобактериями.

В одном из исследований испытуемые отмечали, что после приема специальных пробиотических добавок их вес буквально «таял на глазах».

Ещё одно интересное исследование проводили американские учёные. Они изъяли образцы микробиоты кишечника у четырех пар человеческих близнецов. Один близнец из каждой пары страдал ожирением, а другой был худым. Затем эти образцы вводили выращенным в стерильных условиях мышам, в кишечнике которых отсутствовали микроорганизмы, и следили за тем, как животные набирают массу. При этом грызунам давали корм, содержащий клетчатку и нормальный процент жира. Спустя несколько недель после начала эксперимента животные, которым ввели образцы микрофлоры худых людей, сохранили нормальный процент жира в теле. Те же мыши, которые получили микрофлору близнецов, страдающих ожирением, начали набирать лишний вес.

Исходя из результатов исследований, можно предположить, что в организме все же присутствуют две популяции бактерий: одна отвечает за набор лишнего веса, а вторая – за снижение массы тела.

Симптомы преобладания в кишечнике вредоносных бактерий

Если помимо лишнего веса, у вас присутствуют перечисленные ниже симптомы, это указывает на неправильный баланс бактерий в кишечнике. В вашем случае приём пробитиков поможет решить не только проблему набора веса, но и в общем улучшить состояние здоровья.

Вздутие живота и метеоризм;
запоры или диарея;
синдром раздраженного кишечника;
герпетические «лихорадки» или язвенный стоматит;
экзема или псориаз;
геморрой;
молочница;
акне.

Какие пробиотики наиболее эффективны?

Исследования показывают, что наиболее эффективными являются синбиотики – то есть добавки, содержащие в своём составе пробиотики и пребиотики. Эти два компонента играют важнейшую роль в улучшении здоровья и поддержании здоровой микрофлоры кишечника.

Пробиотики — полезные бактерии, похожие на те, что уже проживают в вашем организме. Они помогают процессу пищеварения и организовывают в кишечнике то, что врачи привыкли называть «хорошей микрофлорой».

Пребиотики — компоненты, которые помогают стимулировать рост и размножение полезных бактерий.

Союз пробиотиков и пребиотиков — это «двойной удар», который наносят полезные бактерии, помогая кишечнику работать на полную мощность, что в итоге приводит к потере лишнего веса.

Лактен – синбиотик, содержащий в каждой капсуле более 8 миллиардов пробиотических бактерий, а также пребиотик, помогающий этим бактериям прижиться в организме. Лактен эффективно уменьшает количество вредных, патогенных бактерий в желудочно-кишечном тракте и способствует восстановлению нормального баланса микрофлоры.

14 мифов об антибиотиках, которые мешают успешному лечению

Posted on Среда апреля 3rd, 2019Среда апреля 3rd, 2019 by administrator

Человечество уже много лет с успехом применяет для лечения антибиотики. На сегодняшний день разработано сотни препаратов, исследованы их побочные эффекты и созданы новые формулы. Однако, несмотря на всё это, до сих пор существуют популярные мифы, из-за которых многие лечатся неправильно.

Миф №1. Тест на чувствительность – обязательная процедура

Тест на чувствительность действительно помогает избежать многих проблем и назначить антибиотик, который будет работать именно так, как хотелось бы врачу. Но во многих случаях врачебный алгоритм включает сначала назначение препарата широкого спектра действия, воздействующего на разные типы бактерий, включая наиболее вероятные при данном заболевании. При этом результаты исследований показывают, что антибиотики широкого спектра действия могут быть как минимум настолько же эффективны, как и узконаправленные антибиотики.

Миф №2. Если антибиотик дает побочный эффект, он не подходит

Один из самых ярких признаков того, что антибиотик вам не подходит – аллергическая реакция, которая возникает в первые же сутки после приема первой дозы. Совершенно нормально, если на фоне приема антибиотиков могут возникнуть различные расстройства. Наконец, очевидный признак того, что антибиотик вам не подходит – отсутствие желаемого эффекта. Полный список возможных побочных эффектов содержится в инструкции к препарату, ее нужно обязательно прочитать.

Миф №3. Правильный антибиотик действует мгновенно

Некоторые препараты действительно облегчают состояние больного уже после первой дозы, но у многих эффект накопительный, и улучшение может наступить спустя несколько дней. Это ни в коем случае не повод прерывать лечение.

Миф №4. Лучше использовать проверенные антибиотики

Многие думают, что если какой-то антибиотик помог в прошлом, то поможет и сейчас. Это заблуждение. Успешное использование антибиотика еще не означает, что этот же антибиотик поможет при необходимости, например, спустя три года. Во-первых, бактерии постоянно мутируют, а, кроме того, с возрастом меняется организм и изменяются формулы лекарственных препаратов. Лучше всего в антибиотиках разбирается врач, к которому и следует обратиться.

Миф №5. Антибиотики – безусловное зло для детей и беременных

Действительно, беременным женщинам и детям стоит применять антибиотики с осторожностью. Впрочем, это не означает, что они запрещены – важно лишь задуматься об их целесообразности в каждом конкретном случае. Антибиотики не опасны, но только если они принимаются по показаниям и в правильном режиме.

Миф №6. Антибиотики нельзя аллергикам

Утверждения о том, что антибиотики нельзя принимать при аллергии, лишены научного обоснования. Важна лишь непереносимость лекарства как такового, – пищевая или сезонная аллергия существенной роли уже не играет. Не существует аллергии на все антибиотики вообще, так как все они имеют различную химическую структуру. Поэтому при выявленной аллергической реакции на определенный препарат его отменяют и назначают препарат из другой группы.

Миф №7. На всякий случай нужно принимать вместе с антибиотиками противоаллергическое

В приеме противоаллергических препаратов одновременно с антибиотиками для профилактики аллергии нет никакого смысла. Антигистаминные препараты блокируют выработку гистамина в процессе уже начавшейся аллергической реакции, а если реакции нет, то и блокировать нечего. Если возникает аллергия, тогда антибиотик необходимо отменить, принять лекарство от аллергии и обратиться за рекомендациями к вашему лечащему врачу. Терпеть аллергию, продолжать принимать антибиотик и пить противоаллергический препарат недопустимо.

Миф №8. Антибиотики поражают печень

На самом деле не всё так категорично. В редких случаях могут возникать неопасные осложнения. Что касается тяжелых осложнений, то за последние 20−30 лет зафиксированы единичные случаи во всем мире.

Миф №9 Антибиотики подавляют иммунитет

Здесь, опять же, не всё так однозначно. Дело в том, что прямого воздействия на клетки иммунной системы антибиотики не оказывают. Но, скажем, опосредованное влияние всё-таки есть. Нарушение микрофлоры и правда не лучшим образом влияет на иммунную систему. Но это ни в коем случае не должно послужить причиной отказа от антибиотикотерапии. Достаточно просто подобрать качественный пробиотик от надёжного производителя.

Миф №10. Антибиотики несовместимы с алкоголем

Большинство наиболее часто назначаемых антибиотиков вполне совместимы с алкоголем. Во всяком случае, один-два бокала вина – не повод прерывать курс или думать, что антибиотики перестали действовать и их приём нужно начинать сначала. Есть и исключения: метронидазол, тинидазол, триметоприм, линезолид и некоторые другие антибиотики не следует смешивать с алкоголем, чтобы избежать неприятных побочных эффектов. Да и вообще не стоит злоупотреблять алкоголем во время курса антибиотиков – он дополнительно ослабляет организм, что не способствует борьбе с инфекцией.

Миф №11. Любой антибиотик лучше, чем ничего

Существуют ли универсальные антибиотики, которые в любом случае помогут? Ответ однозначный: нет. Существуют препараты широкого спектра действия, но даже их всегда назначают с учётом того, какой тип бактерий наиболее вероятен у пациента. Так что позиция «допью вот этот антибиотик, чтобы не покупать прописанный врачом» не работает. Слишком велик риск промахнуться если не с типом лекарства, то с его дозировкой или сочетаемостью с другими препаратами.

Миф №12. Антибиотики не могут служить профилактикой

Всё-таки могут. Например, если человек заболевает очень опасной и заразной бактериальной инфекцией, все контактирующие с ним люди будут получать антибиотики для профилактики. Но эти случаи довольно редки, и назначать себе антибиотики самостоятельно категорически нельзя. Антибиотикопрофилактика также используется для снижения риска инфекций, связанных с открытыми переломами и ранами, в том числе после операций, и в таких случаях она вполне оправданна.

Миф №13. Антибиотики в мясе — угроза здоровью

Во-первых, антибиотики в качестве стимуляторов роста или для лечения инфекций у животных используются не бесконтрольно, постоянно ведутся исследования на эту тему. И пока ни одно из них не позволило обоснованно говорить о вреде такого применения для людей. А во-вторых, даже в органическом, натуральном или биодинамическом фермерстве животных лечат антибиотиками, если это необходимо.

Миф №14. Резистентность возникает только из-за регулярного приёма антибиотиков

Широкое применение антибиотиков ускорило темпы, с которыми бактерии становятся устойчивыми к ним. Но думать, что только регулярный и неконтролируемый приём антибиотиков может привести к резистентности, неправильно. Учёные установили, что виноваты гены антибиотикорезистентности, которые, например, наделяют бактерии возможностью разрушать антибиотики класса карбапенемов – одни из главных средств против крайне опасных супербактерий. Также учёные выяснили, что некоторые бактерии в борьбе за территорию уничтожают другие микробы, «подбирая» остатки их ДНК, в которых могут содержаться гены устойчивости к антибиотикам.